Правила судмедэкспертизы трупа Приложение 1 к приказу Минздрава РФ от 10.12.96 г.

Приложение 1 к приказу Минздрава РФ от  10 декабря 1996 года  №407, согласованного с Генеральной Прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ, Министерством внутренних дел РФ.

Общие положения.

Отправлено 22 мая 2012 г., 7:03 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 7:29 ]

1.2. Судебно-медицинскую экспертизу трупа назначают после возбуждения  уголовного дела постановлением лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда для установления причины насильственной смерти. наличия и механизма образования телесных повреждений, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта.
В прочих случаях установление причины смерти осуществляют в процессе судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа ни письменному предложению правоохранительных органов.
1.2.1. При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находящегося на лечении и умершего от насильственной причины или при подозрении на таковую, либо при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан своевременно   известить   об   этом   территориальные правоохранительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
1.2.2. Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учреждения и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию при подозрении на насильственную смерть. В остальных случаях трупы лиц, умерших скоропостижно, направляют на патологоанатомическое вскрытие. При обнаружении признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, заведующий патолого-анатомическим отделением принимает меры к сохранению органов и тканей трупа и извещает через главного врача правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Эта экспертиза может быть поручена тому же патологоанатому, либо судебно-медицинскому эксперту с передачей ему оформленного протокола патолого-анатомического исследования. 
1.2.3.  Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как правило, штатные судебно-медицинские эксперты. К производству экспертизы трупа могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр (курсов) судебной медицины медицинских ВУЗов, а также врачи иной специальности, обладающие специальными познаниями для дачи заключения. Требования органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителей учреждений, в котором это лицо работает.
1.2.4. Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят в судебно-медицинском морге или морге лечебно-профилактического учреждения.
1.2.5. При невозможности доставить труп в морг лицо, назначившее экспертизу, совместно с администрацией лечебно-профилактического учреждения обеспечивает создание судебно-медицинскому эксперту необходимых условий для работы в ином помещении.
1.2.6. В исключительных  случаях,  по  согласованию  с руководством правоохранительных  органов и судебно-медицинским экспертом, допускается производство экспертизы эксгумированного или обнаруженного трупа на открытом воздухе при условии теплого времени года, сухой погоды, достаточном естественном освещении и создания необходимых условий для работы, максимально приближенньк к требованиям судебно-медицинской экспертизы.
1.3 Своевременную доставку в морг трупа, его одежды и других предметов, непосредственно относящихся к трупу, обеспечивает лицо, назначившее Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа. Перевозка трупа в морг может осуществляться и сотрудниками Бюро судебно-медицинской экспертизы там, где сложилась   такая   практика. Одновременно препровождается   постановление (определение), в котором излагаются обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, формулируются вопросы к эксперту, а также перечисляются документы и ценности, доставляемые с трупом. Если производят первоначальный осмотр места происшествия и трупа, то прилагают копию протокола осмотра.
1.3.1. Если постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труп препроровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановление будет доставлено к началу производства экспертизы.
1.5. При направлении в морг трупа из лечебного учреждения лицо, назначившее сулебно-медицинскую экспертизу, обеспечивает одновременную (или к началу производства экспертизы) доставку подлинника истории болезни и одежды умершего. Если одежда была изъята органами дознания или следствия либо с их разрешения выдана родственникам умершего, в постановлении об этом делают соответствующую запись.
1.6. Поступившие в морг трупы, одежда и различные предметы, доставленные с трупом, регистрируют в установленном порядке. Трупы должны храниться в условиях, препятствующих развитию гнилостных изменений. Одежда трупа и иные доставленные с ним предметы должны сохраняться до начала производства экспертизы в том состоянии, в каком они поступили в морг. При необходимости судебно-медицинский эксперт поручает санитару морга осуществить конкретные мероприятия, направленные не предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.)
1.7. После получения постановления или определения о назначении экспертизы трупа руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения или подразделения (начальник бюро судебно-медицинской экспертизы иди заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы  трупов, или заведующий городским, районным, межрайонным отделением) поручает производство ее конкретному специалисту (или специалистам) и разъясняет им права, обязанности и ответственность судебно-медицинского эксперта.
1.8. Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть первичной, дополнительной и  повторной. Согласия родственников или наследников покойного на производство экспертизы не требуется.
1.9. Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как правило, одним экспертом; в отдельных случаях (сложность и большой объем экспертного исследования, экспертиза трупа иностранного гражданина, экспертиза эксгумированного трупа, повторная экспертиза трупа) – двумя и более судебно-медицинскими экспертами.
1.11. Объем и методики экспертных исследований при экспертизе трупа определяет судебно-медицинский эксперт, исходя из цели и задачи экспертизы, требований и обоснованности и объективности экспертных выводов, указаний ведомственных нормативных, инструктивных и методических документов.
1.12. Судебно-медицинская экспертиза трупа имеет комплексный характер и, как правило, наряду с экспертизой собственно трупа, экспертизу взятого из него биологического материала.  По поручению руководителя экспертного учреждения этот материал передают в лабораторию Бюро и исследуется специалистами, которые также приобретают статус экспертов и оформляют результаты анализов в виде заключения эксперта, используемого при формулировании выводов экспертизы трупа.
1.17. Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть начата после появления ранних трупных изменений (охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение). До появления указанных изменений экспертиза трупа может быть произведена только после констатации факта смерти в установленном Министерством здравоохранения РФ порядке комиссионно и оформления соответствующего акта. Один экземпляр этого акта вручают судебно-медицинскому эксперту, которому поручена экспертиза трупами хранится в бюро судебно-медицинской экспертизы вместе с копией заключения.

Порядок, организация и техника выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа.

Отправлено 22 мая 2012 г., 7:02 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 7:02 ]

2.1. Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие действия эксперта:

- ознакомление с представленной документацией:
- планирование экспертизы трупа;
- наружное исследование трупа;
- внутреннее исследование трупа;
- изъятие биологического материала;
- оформление протокольной части заключения эксперта;
- составление судебно-медицинского диагноза:
- оформление врачебного свидетельства о смерти:
- оформление запросов о предоставлении материалов:
- дополнительные исследования изъятого биологического материала;
- комплексная оценка с внесением в исследовательскую часть Заключения эксперта результатов исследования трупа, лабораторных исследований и данных из представленных материалов;
- оформление выводов заключения эксперта.

Изложенная общая схема последовательности действий эксперта в каждом конкретном случае может изменяться, уточняться или дополняться.

Ознакомление с представленной документацией.

Отправлено 22 мая 2012 г., 7:01 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 7:01 ]

3.1. Ознакомление (до вскрытия трупа) с представленными документами - постановлением (определением), копией протокола осмотра трупа и места происшествия; медицинскими документами и др. - необходимо эксперту для планирования экспертных действий, выбора методик и приемов вскрытия.
3.2. При изучении представленных документов выясняются условия и обстоятельства наступления смерти, особое внимание обращается на сведения, имеющие значение для установления ее .причины и ответов на другие вопросы из постановления (определения).
3.3. При необходимости эксперт через следователя выясняет у родственников умершего перенесенные им заболевания, травмы, вредные привычки, общее состояние здоровья в последнее время и другие катамнестические сведения, вносит полученные данные (п.3.2.) в протокольную часть Заключения эксперта, после соответствующего оформления полученных сведений лицом или органом, назначившим экспертизу.

Планирование экспертизы трупа.

Отправлено 22 мая 2012 г., 7:00 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 7:00 ]

4.1. После ознакомления с представленными документами эксперт, руководствуясь поставленными вопросами постановления (определения), изданными Министерством здравоохранения Российской Федерации методическими указаниями (рекомендациями) о проведении экспертизы при отдельных видах смерти, а также вопросами, которые могут возникнуть в ходе следствия и на суде, определяет:
4.1.1. объем экспертной работы в целом;
4.1.2. последовательность исследования областей, систем и органов трупа, применения необходимых для этого специальных методик, приемов или проб;
4.1.3. характер, последовательность и количество намеченного к изъятию биологического материала;
4.1.4. объем работы вспомогательного персонала (лаборантов, медицинских регистраторов и санитаров) по приготовлению соответствующего оснащения, инструментария, посуды, инвентаря, упаковочного и другого материала,
В намеченный план могут вноситься коррективы в процессе выполнения конкретной экспертизы.

Наружное исследование трупа

Отправлено 22 мая 2012 г., 6:59 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 6:59 ]

5.1. Наружное исследование включает:
5.1.1. исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом;
5.1.2. биологическую характеристику трупа;
5.1.3. описание признаков внешности методом словесного портрета;
5.1.4. исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и зарисовку их на контурных схемах частей тела человека;
5.1.5. взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды;
5.1.6. другие действия эксперта, обусловленные спецификой данного случая.
5.2. Исследование одежды начинают с перечисления отдельных ее предметов и их положения на трупе в момент осмотра. Отмечают предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.), цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие характерного рисунка, меток, товарных знаков и других особенностей. Перечисляют и описывают содержимое карманов и другие предметы, доставленные с трупом. При наличии повреждений и загрязнений на одежде указывают их точную локализацию (пользуясь стандартными наименованиями частей одежды и обуви), форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных константных ориентиров (деталей) одежды (карманов, клапанов, края бортов и др.), направление, характер краев и концов и другие особенности. Выясняют взаиморасположение повреждений и загрязнений на одежде с повреждениями и следами на трупе. Повреждения и загрязнения следует измерить и сфотографировать. При обнаружении разрывов, разрезов, следов скольжения, дефектов ткани, (пиления или характерных изменений (отпечатки протектора, наложения смазки, частиц, краски, копоти и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотных масс, лекарственных, едких или иных химических вещество-эксперт обязан принять меры к сохранению выявленных повреждении, загрязнений, пропитывании и наложений для последующего их исследования экспертами других специальностей и к предупреждению возникновения дополнительных повреждений, загрязнений и деформации этих следов. С этой целью одежду просушивают, упаковывают в установленном порядке и передают под расписку следователю.
5.6. В обязательном порядке при исследовании трупа неизвестного лица осматривают кожные покровы. Отмечают их цвет и особенности кожи (сухая, влажная, сальная, землистая, гусиная и т.д.), степень оволосения (в том числе и длину волос на голове), наличие загрязнений, наложений, следов медицинских инъекций, хирургических разрезов,  высыпаний,  припухлостей,   струпов, изъязвлений, врожденных и приобретенных анатомических и иных индивидуальных особенностей (рубцы, родимые пятна, татуировки и пр.). При необходимости, например, при исследовании трупа неизвестного: лица, наряду с составлением словесного портрета, обнаруженные анатомические и другие индивидуальные особенности фотографируют с масштабной линейкой, либо зарисовывают.

Внутреннее исследование трупа

Отправлено 22 мая 2012 г., 6:58 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 6:58 ]

6.1. Внутреннее исследование трупа включает вскрытие полостей черепа, грудной и брюшной, рассечение внутренних органов. Позвоночник и спинной мозг подлежат обязательному исследованию при наличии их повреждений или заболеваний, а также: при черепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происшествиях, падениях с различной высоты.
6.2. Способ вскрытия трупа, последовательность и приемы исследования полостей и органов определяет эксперт, руководствуясь предварительными сведениями об об-стоятельствах смерти, конкретными особенностями случая, задачами исследования и соответствующими методическими документами. Целесообразно придерживаться систем-ного порядка при исследовании и оформлении его результатов (ЦНС, сердечно-сосудистая и т.д.).
6.3. Повреждения, причиненные в процессе экспертизы трупа (переломы ребер, хрящей гортани, костей черепа и т.п.) должны быть отражены в протокольной части заключения эксперта.  
6.7. Для извлечения органов применяют, по усмотрению эксперта и в зависимости от конкретных обстоятельств, метод раздельной или полной эвисцерации (органы извлекают единым комплексом и исследуют разрезами без их разделения). При необходимости возможно применение других методов: Вирхова (каждый орган извлекают отдельно); Абрикосова (органы извлекают в виде 5 комплексов: 1) органы шеи с Органами'грудной клетки; 2) кишечник; 3) селезенка; 4) печень с желудком, 12-ти перстной кишкой и поджелудочной железой; 5) почки с надпочечными, мочеточниками и органами'малого таза); Киари-Мариша (органы вскрывают на месте в  трупе и потом извлекают для детального исследования, взвешивания и измерения); Лютелю (органы выделяют единым комплексом и исследуют разрезами отдельно). Важно обеспечить хо-роший доступ ''к органам, возможность их детального исследования и, при необходимости, сохранить топографические соотношения между ними и повреждениями.

Изъятие объектов для лабораторных исследований.

Отправлено 22 мая 2012 г., 6:56 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 6:57 ]

7.1. Из трупа могут быть взяты какие-либо части, внутренние органы и ткани, кровь, моча, и т.п. для последующих судебно-медицинских дополнительных х) и лабораторных хх) исследований. Количество и характер изымаемых объектов, а также необходимые виды их исследований определяет судебно-медицинский эксперт, исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и особенностей данного случая. 
х) дополнительные исследования - это эксперименты и исследования изъятых из трупа объектов, выполняемые судебно-медицинским экспертом в морге с применением специальных методик или средств, например, стереомикроскопа и др. 
хх) лабораторные исследования - это исследования изъятых из трупа объектов, выполняемые в судебно-медицинской лаборатории и судебно-гистологическом отделении бюро судебно-медицинской экспертизы.
Взятие материала производит эксперт, а маркировку, упаковку его. выполнение мероприятий, препятствующих порче биологических объектов и заполнение сопроводительной документации осуществляют под руководством и контролем эксперта средний и младший персонал морга.
7.2. Обязательному изъятию подлежат:
7.2.1.   кусочки   внутренних   органов   и   тканей  для   гистологического (гистохимического) исследования - во всех случаях смерти;
7.2.2. мазки - отпечатки из дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), легких и головного мозга для бактериологического и вирусологического исследований - во всех случаях скоропостижной (ненасильственной) смерти детей и в соответствующих случаях скоропостижной смерти взрослых;
7.2.3. кровь, части внутренних органов, мазки - отпечатки органов для микробиологического и вирусологического исследования - при подозрении на смерть от инспекционных заболеваний или бактериальных пищевых отравлений; при подозрении на ООИ взятие материала производят в установленном Министерством здравоохранения РФ порядке, с участием врача-бактериолога;
7.2.4. жидкость из пазухи основной кости, невскрытая почка либо костный мозг из бедренной или плечевой кости для исследования на диатомовый планктон – при утоплении;
7.2.5. кусочки матки, труб, яичников и сосудов околоматочной клетчатки для гистологического исследования; содержимое полости и часть стенки матки для судебно-химического исследования; тампоны и мазки выделений влагалища и молочных желез для цитологического исследования - при подозрении на смерть в результате внебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом, дополнительно изымают материал для бактериологического исследования;
7.2.6. кровь и моча для определения наличия и количественного содержания этанола - при насильственной смерти и подозрении на нее (за исключением случаев смерти взрослых лиц, длительно находившихся в стационаре и малолетних детей), а также при наличии запаха алкоголя от органов и полостей трупа в случае ненасильственной смерти;
7.2.7. и органы и ткани трупа для определения наличия и количественного содержания отравляющих веществ - при подозрении на отравление химическими веществами, грибами, ядовитыми растениями и при пищевых отравлениях; перечень изымаемых органов и тканей, необходимых для проведения судебно-химического анализа на ядовитые вещества различных групп приведен в разделе «Изъятие и направление трупного материала на лабораторное исследование».
7.3. Обязательному изъятию и передаче лицу или органу, назначившему экспертизу трупа, подлежат: 
7.3.1. кровь для определения антигенной принадлежности по системе АВО (Н) и другим системам - при насильственной смерти, сопровождавшейся наружными повреждениями или кровотечением; убийствах или подозрении на них; половых преступлениях или подозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;
7.3.2. желчь или моча для определения категории выделительства: ногти подногтевым содержимым пальцев рук - при убийстве или подозрении на него, половых преступлениях;
7.3.3. тампоны и мазки содержимого влагалища для обнаружения спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия и др. - при половых преступлениях или подозрении на них; при подозрении на совершение полового акта в извращенной форме берут тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола; при подозрении на половые преступления целесообразно брать смывы на тампонах с кожи из окружности половых органов и заднего прохода;
7.3.4. волосы с головы (лобная, височная, затылочная, теменная) и лобка для сравнительного исследования - при убийствах или при подозрении на него: половых преступлениях или при подозрении на них; транспортных травмах; повреждении волосистой части головы; исследованиитрупов неизвестных лиц;
7.3.5. волосы с головы, либо ногти, либо большой коренной зуб (6-7-8 зубы) на верхней челюсти без болезненных изменений, либо фрагмент трубчатой кости с костным мозгом, либо мышечная ткань для определения группоспецифических антигенов при исследовании   гнилостноизмененных,   мумифицированных,   расчлененных   и скелетированных трупов неизвестных  лиц или, при необходимости, опознанных трупов;
7.3.6. при необходимости кожа, части хрящей и кости с повреждениями, паренхиматозные органы с раневым каналом - для медико-криминалистического исследования при смерти от огнестрельного повреждения, повреждений острыми рубящими, режущими, колюще-режущими и тупыми орудиями;
7.3.7. костные объекты скелетированных и неопознанных обгоревших трупов – для определения вида, пола, возраста и роста погибшего;
7.3.8. при наличии соответствующего предписания кисти или пальцы рук с посмертными изменениями кожи концевых фаланг - для дактилоскопирования; отчлененная голова неопознанного трупа для последующего идентификационного исследования.
7.4. Объекты, предназначенные для направления в судебно-медицинскую лабораторию изымают, упаковывают и опечатывают в соответствии с общепринятыми требованиями.
7.4.1. при направлении в судебно-медицинскую лабораторию объектов, перечисленных в п.7.2., заполняют соответствующий бланк (бланки) направления, в котором также указывают, кем и когда вынесено постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы из постановления, подлежащие разрешению при проведении экспертизы в подразделениях лаборатории;
7.4.2. объекты, перечисленные в п.7.3., передают лицу или органу, назначившему экспертизу трупа, для принятия решения об их дальнейшем исследовании в качестве вещественных доказательств в судебно-медицинской лаборатории;
7.4.3. организацию доставки изъятого материала в лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы обеспечивает лицо, назначившее экспертизу или исследование трупа;
7.4.4. по получении направления эксперта или постановления следователя и изъятого материала руководитель экспертного учреждения через заведующего соответствующим   отделением   судебно-медицинской   лаборатории   (судебно-гистологическим отделением) назначает эксперта, которому поручает производство этой экспертизы, разъясняет этому эксперту его процессуальные права и обязанности и предупреждает об уголовной ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения, или за дачу заведомо ложного заключения. Эта подписка включается в вводную часть Заключения эксперта (экспертиза вещественных доказательств) или оформляется в виде отдельного документа. Эксперт лаборатории производит порученную ему экспертизу, руководствуясь соответствующими Правилами и отвечая в пределах своей компетенции на поставленные перед ним вопросы.

Оформление заключения эксперта.

Отправлено 22 мая 2012 г., 6:55 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 6:57 ]

8.1. Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформляют документом, который в соответствии с действующим Уголовно-процессуальным кодексом и утвержденными   формами   первичной медицинской документации учреждений здравоохранения именуется - Заключение эксперта (экспертиза трупа).
8.1.1. результаты произведенной в судебно-медицинской лаборатории экспертизы трупного материала оформляют как Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств).
8.2. В случаях, когда постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа не вынесено и письменным поручением органов дознания, прокуратуры, суда назначено судебно-медицинское исследование трупа, его производят с соблюдением настоящих Правил, касающихся наружного и внутреннего исследования, взятия материала на лабораторное и дополнительное исследование. Результаты исследования трупа оформляют как Акт судебно-медицинского исследования трупа, результаты лабораторных исследований - соответствующим Актом.
8.3. Если постановление (определение) о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа вручено эксперту после окончания им производства   судебно-медицинского  исследования  трупа и составления Акта, оформляют Заключение эксперта. Для этого заполняют вводную часть установленной формы Заключение эксперта, делают пометку о разъяснении эксперту процессуальных прав, обязанностей и ответственности, перечисляют поставленные на разрешение вопросы и формулируют т.1воды. К Заключению эксперта прилагают Акт судебно-медицинского исследования трупа. Заключению эксперта присваивают новый номер Акта.
8.4. Заключение эксперта подписывает судебно-медицинский эксперт (эксперты), указывают дату окончания экспертизы.
8.4.1. следует избегать дополнительного вписывания в текст Заключения эксперта отдельных словчили предложений, зачеркивания слов и т.д.; внесенные поправки должны быть заверены подписью эксперта;
8.4.2. начальник бюро судебно-медицинской экспертизы, либо его заместитель, либо заведующий структурным подразделением бюро заверяет печатью подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и об их ответственности за дачу заведомо ложного заключения, а также подписи эксперта под протокольной частью, выводами, фототаблицами и схемами повреждений. Если в Заключение эксперта вносят исправления или дополнения, об этом в  конце документа делают соответствующую запись, также заверенную подписью эксперта и печатью.
8.5. К Заключению эксперта прилагают фототаблицы, схемы повреждений и заключения всех экспертиз, произведенных другими экспертами в процессе экспертизы трупа - Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств). Перечисленные материалы рассматривают как составную часть Заключения эксперта (экспертиза трупа),
8.6. Заключение эксперта составляют не менее чем в двух экземплярах, один из которых передают лицу или органу, назначившему экспертизу, а другой остается на хранении в бюро судебно-медицинской экспертизы или в его городском, районном, межрайонном отделении.
8.7. Не допускается подмена Заключения эксперта различными справками и выписками, а также использование неутвержденных Министерством здравоохранения РФ форм первичной документации.
8.8. По письменному запросу технического инспектора профсоюза в случае производственной травмы может быть выдана справка с указанием причины смерти и концентрации алкоголя в крови, моче погибшего.
8.9. Заключение эксперта должно быть отправлено лицу или органу, назначившему экспертизу, не позднее, чем через три дня после получения экспертом результатов всех проведенных лабораторных исследований. Начальник бюро судебно-медицинской экспертизы, его заместитель, заведующие отделами и отделениями принимают необходимые меры и обеспечивают постоянный контроль за своевременностью доставки в лабораторию взятого при экспертизе трупа материала и отправления судебно-медицинскому эксперту заключений соответствующих экспертиз, произведенных в лаборатории:
  8.9.1. по просьбе лица, назначившего      судебно-медицинскую    экспертизу трупа, эксперт вправе до оформления выводов высказать ему устно свое предварительное суждение по отдельным вопросам, интересующим это лицо, если для такого предварительного суждения имеются достаточные объективные основания.
8.10. Заключение эксперта состоит из вводной и исследовательской частей, диагнозов, результатов лабораторных и дополнительных исследований и выводов. Вводная и исследовательская части именуются протокольной частью Заключения эксперта.
8.11. Протокольную часть Заключения эксперта составляют на месте в процессе вскрытия трупа; 
8.11.1. в вводной части указывают: дату, время начала и окончания экспертизы, условия ее производства; наличие постановления (определения), на основании которого произведена экспертиза с указанием фамилии и должности назначившего ее лица и датьа назначения; место производства экспертизы; фамилию и инициалы судебно-медицинского . эксперта (экспертов), занимаемую должность и место работы, специальность, стаж работы по специальности, квалификационную категорию, ученую степень и ученое звание; фамилию, имя, отчество и год рождения (возраст) покойного; подписку судебно-медицинского   эксперта   (экспертов)   о  разъяснении   ему процессуальных прав и обязанностей и об ответственности за дачу заведомо ложного заключения; вопросы, поставленные на разрешение экспертизы в формулировке следователя;
8.11.2. в вводной части излагают также обстоятельства наступления смерти (сведения из постановления, протокола осмотра места происшествия, истории болезни и других документов, представленных следователем к началу производства экспертизы). Указывают наименование документов, их номер, дату составления. Если источником сведений являются медицинские документы (медицинские карты стационарного и амбулаторного больного и т.д.), указывают также наименование лечебно-профилактического учреждения, данные о времени поступления и продолжительности пребывания на лечении, состоянии при поступлении и его динамики, проведенные лечебные мероприятия,  оперативные вмешательства, результаты анализов, осложнения, сопутствующие заболевания, клинический диагноз. Не разрешается использовать незаверенные копии медицинских документов;
8.11.3. исследовательская часть Заключения эксперта является объективной основой для составления и обоснования экспертных выводов. Она включает последовательное изложение процесса исследования трупа и всех выявленных при этом фактических данных (описания одежды, обуви и других предметов, доставленных с трупом; наружного и внутреннего исследования трупа; произведенных проб на воздушную эмболию, пневмоторакс, живорожденность и т.д.; перечень объектов, направленных на экспертизу в судебно-медицинскую лабораторию; перечень объектов, передаваемых следователю для проведения других видов экспертиз).
8.11.4. структуру (последовательность изложения) исследовательской части определяет судебно-медицинский эксперт, производящий экспертизу трупа, в зависимости от особенностей этой экспертизы;
8.11.5. исследовательская часть должна объективно и исчерпывающе полно протоколировать все фактические данные, выявленные в процессе исследования трупа. Констатируются не только обнаруженные травматические или болезненные изменения, нормальное состояние органов и тканей, посторонние запахи и т.д., но и отсутствие имеющих значение для дела изменений или особенностей (отсутствие кровоизлияний, повреждений, запаха и т.д.).
8.11.6. исследовательская часть должна быть изложена языком, понятным для лица, не имеющего специальных познаний в судебной медицине. При невозможности обойтись без специальных медицинских терминов их смысл должен быть разъяснен; 
8.11.7. изложение отдельных разделов       исследовательской части (наружное исследование, внутреннее исследование и др.) начинают с красной строки; 
8.11.8. протокольную часть Заключения эксперта после перечисления объектов, направленных на лабораторные исследования, подписывает судебно-медицинский эксперт(эксперты).
8.12. После протокольной части Заключения эксперта приводят судебно-медицинский диагноз. Он оформляется на основе результатов морфологического исследования трупа и при наличии клинических данных медицинских документов (медицинских карт стационарного или амбулаторного больного и т.п.).
8.13. Составление диагноза имеет целью систематизацию и последовательное изложение в сжатой форме сущности изменений и повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также сопоставление их с клиническим диагнозом. Поскольку экспертную оценку выявленных изменений и повреждений делают в выводах, диагноз не подменяет выводов и способствует правильному последовательному и обоснованному их составлению.
8.13.1. диагноз оформляет по окончании исследования трупа;
8.13.2. диагноз строится по патогенетическому принципу с отражением последовательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или  патологического состояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением или заболеванием и причиной смерти;
8.13.3. при определении нозологических форм и причин смерти руководствуются действующей "Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти".
8.14. Необходимые сведения из документов и материалов, дополнительно представленных следователем и полученных из судебно-медицинской лаборатории приводят после судебно-медицинского диагноза с указанием даты получения, номера и даты дополнения.
8.15. Все дополнительные, лабораторные исследования и эксперименты, выполняемые судебно-медицинским экспертом в морге, излагают с указанием даты в Заключении эксперта в разделе "дополнительные исследования" и подписываются экспертом.
8.16. По окончании дополнительных исследований объекты, изъятые из трупа, выдают под расписку с соблюдением требований, изложенных в пп.7.1. и 7.4.2., лицу или органу, назначившему экспертизу трупа вместе с оформленным Заключением эксперта (экспертиза трупа).
8.17. Выводы Заключения эксперта составляют после окончания всех исследований, связанных с экспертизой трупа, в соответствии с поставленными перед экспертом вопросами. Допускается объединение близких по смыслу вопросов и изменение их последовательности (без изменения первоначальной формулировки вопроса). При неясности содержания вопросов эксперт указывает, как он понимает тот или иной вопрос. Эксперт вправе обратиться к лицу, назначившему судебно-медицинскую экспертизу трупа, с просьбой уточнить вопросы.
8.18. Выводы судебно-медицинского эксперта должны представлять собой научно обоснованные мотивированные ответы на поставленные вопросы, к которым он приводит в результате всестороннего и объективного анализа данных исследования •{руна. результатов дополнительных и лабораторных исследований, изучения медицинской документации и использования других материалов, представленных следователем. Если эксперт использовал нормативные материалы или справочные данные, то он указывает, какие именно. Не допускается применение непроверенных (не опробированных) методик. 
8.19. Выводы следует излагать четко и конкретно, не допуская различного их толкования;       8.19.1. вопросы, выходящие за пределы своих специальных познаний, эксперт оставляет без ответа, отмечая это в выводах;
8.19.2. если возможности судебно-медицинской науки и практики или характер исследуемых объектов не позволяют дать категорический, обоснованный ответ, судебно-медицинский эксперт вправе отказаться от дачи заключения по данному вопросу.
8.19.3. при отсутствии возможности дать ответы на все поставленные перед экспертом вопросы (в том числе в связи с тем, что вопросы выходят за пределы его специальных знаний), составляют сообщение (акт) о невозможности дать заключение. В тех случаях, когда эксперт частично ответил на поставленные вопросы, невозможность дать ответы в полном объеме указывают и мотивируют в выводах (заключении). 
8.20. Судебно-медицинский эксперт вправе указать в выводах установленные им при производстве экспертизы обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу - которых ему не были поставлены вопросы.
8.21. Судебно-медицинский эксперт обязан до окончания экспертизы довести до сведения органов, назначивших экспертизу, выявленные им новые данные, имеющие значение для дела. В случае насильственной смерти от повреждения, отравления, осложнений внебольничного аборта и т.д. эксперт должен срочно известить по телефону лицо, назначившее экспертизу, об установленных им обстоятельствах.
8.22. При обнаружении нераспознанного при жизни острозаразного заболевания (ВИЧ-иифекция, сыпной, брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.) эксперт или заведующий отделом (отделением) срочно извещает об этом в письменном виде соответствующий орган санэпиднадзора. При обнаружении ООИ экстренно извещают местный отдел здравоохранения,
8.23. При выявлении в процессе экспертизы трупа грубых дефектов диагностики и лечения эксперт должен письменно известить об этом местный орган здравоохранения и руководство бюро судебно-медицинской экспертизы. Обсуждение случая на судебно-медицинской клинико-анатомической конференции и лечебно-контрольной комиссии возможно только с разрешения лица, назначившего экспертизу.

Прием, регистрация, хранение и выдача трупов в судебно-медицинских моргах.

Отправлено 22 мая 2012 г., 6:53 пользователем Служу Отечеству   [ обновлено 22 мая 2012 г., 6:58 ]

10.1. Прием трупов в судебно-медицинский морг производится круглосуточно санитаром морга только при наличии сопроводительного документа, упомянутого в. пп.1.3. и 1,4. Правил судебно-медицинской экспертизы трупа.
10.2. Санитар, принимавший труп, регистрирует одежду, ценности, документы умершего и другие предметы, доставленные с трупом, в "Журнале регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге" и прикрепляет к труду бирку с указанием фамилий, имени, отчества, возраста умершего и регистрационного номера, либо металлический жетон со штампованным регистрационным номером:
10.3. Регистрация трупа и сопроводительных документов в "Журнале регистрации трупов в судебно-медицинском морге осуществляет медицинский регистратор или другое специально назначенное лицо.
10.5. Трупы в судебно-медицинских моргах должны храниться в трупохранилищах в условиях, препятствующих развитию гнилостных процессов (Т=0,2 градуса Цельсия). Применение консервирующих веществ с целью сохранения трупов регламентируется п.6.23. Правил судебно-медицинской экспертизы трупа.
10.5.2.2. Части расчлененных трупов хранят до особого распоряжения органов внутренних  дел или прокуратуры, но не более 7 суток от момента окончания экспертизы.
10.6. Трупы в судебно-медицинском морге не должны находиться более 3-х суток после окончания исследования за исключением случаев, предусмотренных п.п. 10.5.2.2. и 10.6.1.
10.6.1. Продолжительность пребывания неопознанных трупов зависит от условий их хранения, но не должна превышать 7 суток.
10.6.2. В случае, когда труп не был взят для погребения в течение 3 суток после исследования, заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы письменно извещает об этом органы внутренних дел или прокуратуры для принятия ими соответствующих мер.
10.6.3. Трупы, не взятые для погребения через 14 суток после их исследования, по письменному поручению органов внутренних дел или прокуратуры подлежат захоронению или кремации коммунальной службой городской или районной администрации.
10.6.4. При наличии письменного разрешения лица или органа, назначившего экспертизу (исследование) трупа, и заявки соответствующих организаций допускается передача в эти организации для научных или учебных целей трупа, не взятого для погребения.
10.7. Трупы выдают для погребения родственниками иди близким умершего, либо уполномоченным общественными организациями, взявшими на себя погребение, по предъявлении из ЗАГСа "Свидетельства о смерти".
10.7.1. В случае убийства или подозрении на него трупы выдают для погребения с письменного разрешения органов внутренних дел или прокуратуры.
10.8. Одежду и обувь, доставленные в морг вместе с трупом, после окончания исследования трупа хранят в морге в опечатанном металлическом шкафу или сейфе при комнатной температуре в сухом виде в полиэтиленовых или бумажных мешках с биркой. Ответственность за хранение возлагается на одного из санитаров морга. Контроль за правильностью хранения осуществляет заведующий отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующий городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы.
10.9. Ценности, документы и другие предметы, доставленные с трупом или обнаруженные при его исследовании и могущие стать вещественными доказательствами, хранят в опечатанном металлическом шкафу или сейфе у за целующего отделом судебно-медицинской экспертизы трупов или заведующего городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы трупов.
10.9.1. В случае обнаружения при судебно-медицинской экспертизе трупа предметов, которые могут быть, по мнению судебно-медицинского эксперта вещественными доказательствами, либо источниками токсичного, радиоактивного и т.п. заражения или взрыво-пожароопасными, заведующий отделом или заведующий городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы обязан известить об этом органы внутренних дел или прокуратуры.
10.10. Носильные вещи, ценности и документы, не изъятые правоохранительными органами, выдаются вместе с трупом родственникам или близким умершего, либо другим - лицам под расписку без специального разрешения органов внутренних дел или прокуратуры. В "Журнале регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге" производится соответствующая запись. 
10.11. Изъятие одежды, обуви, ценностей и документов умершего работниками внутренних дел или прокуратуры оформляется соответствующим протоколом.
10.12. Одеяла, с обувь и другие предметы, доставленные с трупом и  неистребованные правоохранительными, органами или родственниками умершего в течение 14 суток, подлежат захоронению за государственный счет вместе с трупом.
10.12. Деньги и ценности, доставленные в морг с трупом лица подлежащего захоронению за государственный счет, передают местным финансовыми органами государства с оформлением соответствующих документов.

1-9 of 9